척추의 비정상적인 굽음을 특징으로 하는 척추측만증은 근본 원인에 따라 다양한 형태로 나타날 수 있습니다. 선천성, 특발성 및 신경근성 척추측만증의 세 가지 주요 유형은 각각 고유한 특성, 위험 요소 및 치료 접근 방식을 가지고 있습니다. 이러한 유형을 이해하는 것은 정확한 진단과 효과적인 관리에 필수적입니다. 이 글에서는 이러한 척추측만증 범주의 정의적 특징을 분석해 보겠습니다.
척추측만증의 종류 선천성
선천성 척추측만증은 태아 발달 중 기형에서 비롯된 척추 기형입니다. 다른 유형의 척추측만증과 달리, 출생 시에 나타나며 척추의 부적절한 분할이나 형성과 같은 이상으로 인해 발생합니다. 이 유형의 척추측만증은 시간이 지나도 안정적으로 유지되는 사소한 곡선에서 성장 중에 빠르게 진행되는 심각한 기형에 이르기까지 심각도가 매우 다양할 수 있습니다. 선천성 척추측만증의 원인은 아기가 아직 자궁에 있는 동안 하나 이상의 척추뼈가 올바르게 형성되지 않거나 부적절하게 융합될 때 발생합니다. 이러한 이상에는 척추뼈의 일부가 없거나(반척추) 척추뼈가 완전히 분리되지 않아 구조적 불균형이 발생할 수 있습니다. 정확한 원인은 완전히 이해되지 않았지만, 모체의 질병이나 유해 물질에 노출되는 것과 같은 임신 중 유전적 요인과 환경적 영향이 역할을 할 수 있습니다. 선천성 척추측만증은 종종 정기적인 소아 검진에서 일찍 발견됩니다. 일반적인 증상으로는 어깨 불균형, 비대칭 허리, 또는 척추의 눈에 띄는 곡률이 있습니다. 어떤 경우에는 다른 의학적 이유로 수행되는 영상 검사 중에 발견될 수 있습니다. 일반적으로 X-레이는 진단을 확인하고 특정 척추 이상을 평가하는 데 사용됩니다. 더 심각한 경우에는 척수와 주변 조직을 평가하기 위해 MRI 또는 CT 스캔과 같은 추가 영상이 필요할 수 있습니다.
특발성
특발성 척추측만증은 척추측만증의 가장 흔한 형태로, 원인을 알 수 없는 비정상적인 측만곡을 특징으로 합니다. 인구의 약 2~3%에 영향을 미치며, 대부분의 경우 청소년기에 진단됩니다. 다른 유형의 척추측만증과 달리 특발성 척추측만증은 명확한 원인이 없어 진단과 관리가 독특합니다. "특발성"이라는 용어는 정확한 원인이 알려지지 않았다는 것을 의미합니다. 그러나 연구에 따르면 유전적, 호르몬적, 환경적 요인이 복합적으로 작용할 수 있습니다. 가족력이 중요한 역할을 하는데, 척추측만증에 걸린 친척이 있는 개인은 이 질환을 앓을 가능성이 더 높기 때문입니다. 사춘기 동안의 성장 폭발은 특발성 척추측만증이 처음 나타나거나 진행되는 중요한 시기이기도 합니다. 여성은 특히 심각한 경우 곡선 진행을 경험할 가능성이 더 높습니다. 특발성 척추측만증은 일반적으로 초기 단계에서는 무증상이어서 발견이 늦어질 수 있습니다. 일반적인 징후로는 어깨가 고르지 않거나, 갈비뼈가 튀어나오거나, 허리가 비대칭적이거나, 한쪽 엉덩이가 다른 쪽보다 높게 보이는 것이 있습니다. 더 심각한 경우, 개인은 갈비뼈가 왜곡되어 허리 통증, 자세 피로 또는 폐활량이 감소하는 것을 경험할 수 있습니다. 진단은 주로 신체검사와 엑스레이와 같은 영상 검사를 통해 척추 곡선의 심각도를 평가하는 기준인 코브 각도를 측정하는 것을 기반으로 합니다. 특발성 척추측만증의 관리 방법은 곡선의 심각도와 환자의 나이에 따라 달라집니다. 경미한 경우(Cobb 각도 <25도)에는 정기적인 추적 관찰로 충분합니다. 성장하는 어린이의 중등도 곡선(25~40도)에는 진행을 방지하기 위해 브레이싱이 일반적으로 권장됩니다. 중증의 경우(Cobb 각도 >40~50도)에는 척추 융합술이나 자기 제어 성장 막대와 같은 최신 성장 친화적 임플란트 사용과 같은 수술적 옵션이 필요할 수 있습니다. 물리치료는 종종 다른 치료와 함께 사용되어 핵심 근육을 강화하고 자세를 개선합니다.
신경근성
신경근 척추측만증은 기저 신경 또는 근육 상태와 관련된 척추측만증의 한 유형입니다. 근육 긴장도나 약함의 불균형으로 인해 발생하여 척추를 제대로 지탱할 수 없게 됩니다. 이러한 형태의 척추측만증은 뇌성마비, 근위축증, 척추분열증 또는 척수 손상과 같은 상태가 있는 개인에게 일반적으로 관찰됩니다. 신경근 척추측만증은 뇌, 척수, 근육 간의 소통이 중단되어 척추가 고르지 않게 발달하는 데서 비롯됩니다. 예를 들어, 뇌성마비의 경우 경직이나 약화로 인해 시간이 지남에 따라 척추가 비정상적으로 구부러질 수 있습니다. 근위축증의 경우 점진적인 근육 약화가 척추의 불안정성에 기여합니다. 위험 요인에는 기저 신경근 상태의 심각성, 장기간 부동성, 발병 연령이 포함됩니다. 신경근 척추측만증의 증상은 일반적으로 특발성 척추측만증에 비해 더 두드러집니다. 여기에는 척추의 눈에 띄는 굽음, 고르지 않은 어깨 또는 엉덩이, 균형 감각 저하가 포함됩니다. 심각한 경우 흉곽 압박으로 인해 폐와 심장 기능에 영향을 미칠 수 있습니다. 이 상태를 진단하려면 철저한 임상 병력, 근력과 근력에 초점을 맞춘 신체검사, 척추 변형의 정도를 확인하기 위한 X선, CT 스캔 또는 MRI와 같은 영상 검사가 필요합니다. 신경근 척추측만증의 관리가 기저 질환으로 인해 다른 유형보다 더 복잡합니다. 경미하거나 중간 정도의 곡선의 경우 보조기가 도움이 될 수 있지만 근본 원인이 해결되지 않기 때문에 특발성 사례보다 효과가 떨어집니다. 심각한 경우, 특히 호흡이나 이동성에 영향을 미치는 경우 수술적 개입이 종종 필요합니다. 척추 융합이나 성장 친화적 막대 삽입은 척추를 안정화하는 일반적인 수술 옵션입니다. 또한 물리치료와 작업 치료는 이동성을 유지하고 환자의 삶의 질을 개선하는 데 중요한 역할을 합니다. 곡률이 폐 기능에 상당한 영향을 미치는 경우 호흡 지원이 필요할 수 있습니다.